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Rehabilitation von Parkinson-Patienten mit Tiefenhirnstimulation: Erfahrungen des Neurologischen Rehabilitationszentrums Godeshöhe
Rationale and Design of a Multicentre, Double-Blind, Prospective, Randomized, European and Canadian Study: Evaluating Patient Outcomes and Costs of Managing Adults with Post-Stroke Focal Spasticity
Erscheinung:
/ Journal of Rehabilitation Medicine
Objective:
This report describes the design of a study aiming to provide evidence for the extended use of botulinum toxin A in focal post-stroke upper and lower limb spasticity and to evaluate the impact of incorporating botulinum toxin treatment into the rehabilitation of patients with spasticity. Design: International, prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study with an open-label extension.
Methods:
Approximately 300 adults with a stroke occurring ≥ 3 months before screening, presenting with symptoms and signs of an upper motor neuron syndrome and focal spasticity-related functional impairment, were randomized to botulinum toxin (BOTOX®, Allergan Inc.) + standard care or placebo + standard care. Study medication was administered at baseline and again at Week 12 if required, with follow-up to 52 weeks. The primary endpoint was the number of patients who achieved their investigator-rated principal active functional goal (as measured by Goal Attainment Scaling), at 10 weeks after the second injection (Weeks 22−34) or at the 24-week visit if no second injection was administered. Secondary endpoints included changes from baseline in level of goal achievement, health-related quality of life and resource utilization.
Conclusion:
Botulinum toxin A Economic Spasticity Trial (BEST) will provide information regarding clinical and cost-effectiveness of botulinum toxin + standard care vs standard care alone in patients with upper and/or lower limb post-stroke spasticity typically seen in clinical practice.
Trial registration: ClinicalTrials.gov number NCT00549783.
Representation of Virtual Arm Movements in Precuneus
Erscheinung:
/ Experimental Brain Research
Arm movements can easily be adapted to different biomechanical constraints. However, the cortical representation of the processing of visual input and its transformation into motor commands remains poorly understood. In a visuo-motor dissociation paradigm, subjects were presented with a 3-D computer-graphical representation of a human arm, presenting movements of the subjects’ right arm either as right or left arm. In order to isolate possible effects of coordinate transformations, coordinate mirroring at the body midline was implemented independently. In each of the resulting four conditions, 10 normal, right-handed subjects performed three runs of circular movements, while being scanned with O15-Butanol-PET. Kinematic analysis included orientation and accuracy of a fitted ellipsoid trajectory. Imaging analysis was performed with SPM 99 with activations threshold at P < 0.0001 (not corrected). The shape of the trajectory was dependent on the laterality of the arm, irrespective of movement mirroring, and accompanied by a robust activation difference in the contralateral precuneus. Movement mirroring decreased movement accuracy, which was related to increased activation in the left insula. Those two movement conditions that cannot be observed in reality were related to an activation focus at the left middle temporal gyrus, but showed no influence on movement kinematics. These findings demonstrate the prominent role of the precuneus for mediating visuo-motor transformations and have implications for the use of mirror therapy and virtual reality techniques, especially avatars, such as Nintendo Wii in neurorehabilitation.
Prevalence of Asymptomatic Upper Extremity Venous Obstruction in 302 Patients Undergoing First Implantation of Cardioverter Defibrillator
Erscheinung:
/ Pacing and Clinical Electrophysiology
Diese Studie untersuchte die Häufigkeit asymptomatischer Veneneinengungen der oberen Extremitäten bei Patientinnen vor der ersten Implantation eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators (ICD). Bei 302 konsekutiven Patientinnen wurde präoperativ eine Kontrastvenographie durchgeführt. Eine venöse Obstruktion wurde bei 6,6 % der Fälle festgestellt. Klinische Parameter wie Alter, Ejektionsfraktion oder Grunderkrankung zeigten keinen signifikanten Zusammenhang mit dem Auftreten von Veneneinengungen. Ein erhöhtes, jedoch nicht signifikant unterschiedliches Risiko bestand bei Patient*innen mit vorangegangener Schrittmacherimplantation. Die Ergebnisse sprechen gegen eine routinemäßige Venographie vor der Erstimplantation, empfehlen sie aber in Einzelfällen mit vorangegangener Device-Implantation.
Nachsorge nach stationärer Psychotherapie für Essstörungen. Wirksamkeit eines SMS-basierten Programms
Erscheinung:
/ Psychotherapeut
Autoren:
Bauer S.
Okon E.
Meermann R.
Internetbasierte Ansätze in der Therapie von Essstörungen
Erscheinung:
/ Der Nervenarzt
Aktuelle technologische Entwicklungen der Kommunikationsmedien ermöglichen neue Formen diagnostischer und therapeutischer Interaktionen mit Patienten. Eine wesentliche Entwicklungsrichtung war die internetbasierte primäre Prävention bei (noch nicht erkrankten) Risikopersonen sowie die Entwicklung neuer Therapieformen für Betroffene, aufbauend auf Erfahrungen mit angeleiteter Selbsthilfe („guided self-help“) mittels CD, DVD oder Bibliotherapie. Die bisherige Literatur über Essstörungen zeigt eine Reihe von interessanten, zum Teil auch kontrollierten und randomisierten Studien bei Bulimia nervosa, ganz wenige bei der Binge-Eating-Störung und bis dato keine bei Anorexia nervosa. Im Rahmen des Essstörungsnetzwerks EDNET wurde eine 9-monatige Internetintervention bei Patientinnen mit Anorexia nervosa zur Rückfallprophylaxe nach stationärer Behandlung evaluiert. Konzeption, erste Erfahrungen und erste Ergebnisse des internetbasierten Rückfallprophylaxeprogramms bei Anorexia nervosa werden berichtet.