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Das Leben leben

Fragen rund um die Reha

Häufige Fragen zum Reha-Antrag

  • Grundsätzlich haben Sie Anspruch auf eine Rehabilitation, wenn diese medizinisch notwendig ist. Damit Ihr Antrag bewilligt wird, sollte also in den Unterlagen betont werden, dass ein Reha-Antrag die medizinisch sinnvollste Methode ist, Ihre Krankheit zu heilen und Ihre Leistungsfähigkeit und Gesundheit langfristig zu erhalten. Deshalb sollten Sie in Absprache mit Ihrem Haus- oder Facharzt den Selbsteinschätzungsbogen ausfüllen und sich einen ausführlichen Befundbericht ausstellen lassen, am besten mit ergänzenden medizinischen Unterlagen, die dies bescheinigen.

  • Wenn der Versicherungsträger, an welchen Sie den Antrag gestellt haben, nicht zuständig ist, muss er Ihre Unterlagen innerhalb von 14 Tagen an die richtige Stelle weiterleiten. Sie werden darüber informiert.

  • Sie können zusammen mit Ihrem Antrag eine Wunschklinik angeben. Denn laut Ihrem Wunsch- und Wahlrecht können Sie mitbestimmen, in welcher Reha-Einrichtung die Therapie stattfinden soll.

  • Auch bei der Entscheidung stationär/ambulant können Sie mitreden. In Ihrem Antrag geben Sie an, welche Art der Behandlung Sie wünschen. Sprechen Sie aber mit Ihrem Arzt ab, was besser für Ihre Erkrankung und Ihre persönliche Situation geeignet ist.

Häufige Fragen zum Wunsch- und Wahlrecht in der Reha

  • Ja, sofern die Klinik zur Behandlung Ihrer Krankheit geeignet ist, nach gesetzlichen Standards zertifiziert ist und ein Versorgungs- und Belegungsvertrag mit dem Kostenträger besteht. Laut Ihres Wunsch- und Wahlrechts sollte ansonsten der Wahl Ihrer Rehaklinik entsprochen werden.

  • Wenn Sie mit der zugewiesenen Rehaklinik nicht einverstanden sind, sollten Sie einen Antrag auf Heilstättenänderung einreichen. Ihrem Wunsch- und Wahlrecht kann auch im Nachhinein noch entsprochen werden. 

  • Die Mehrkosten dürfen laut Sozialrecht kein Hindernis sein, wenn Ihrerseits „berechtigte Wünsche“ vorliegen – vor allem medizinische Gründe. Der Kostenträger darf daher auch keine Zuzahlung von Ihnen für die teurere Einrichtung verlangen.

  • Das spielt grundsätzlich keine Rolle. Es können aber medizinische oder persönliche Gründe für oder gegen einen Standort sprechen. Sie können bei der Angabe einer Wunschklinik etwa argumentieren, dass die Entfernung vom gewohnten Umfeld Ihnen gut tut oder die Luft am Meer Ihre Heilung fördert. Oder Sie sprechen sich für eine möglichst nahe Rehaklinik aus, um etwa in der Nähe Ihrer Angehörigen zu bleiben.

  • Selbstverständlich haben Sie auch als Empfänger von Eingliederungshilfen nach dem SGB XII ein Wunsch- und Wahlrecht und können eine soziotherapeutische Behandlungseinrichtung Ihrer Wahl vorschlagen. Die gesetzliche Grundlage hierfür ist in § 9 SGB I in Verbindung mit § 2 SGB I festgeschrieben.

Häufige Fragen zum Widerspruch

  • Den Grund für die Ablehnung Ihres Reha-Antrags entnehmen Sie dem Ablehnungs-Bescheid. In den meisten Fällen werden Reha-Anträge dann abgelehnt, wenn entweder die letzte Reha-Maßnahme noch keine 4 Jahre zurück liegt oder der Kostenträger die Reha-Fähigkeit bezweifelt und alternative Maßnahmen als zielführender erachtet. 

  • Sie formulieren ein Widerspruchsschreiben sowie eine medizinische Stellungnahme, in der Sie mit Ihrem Arzt die Gründe für die Ablehnung aufarbeiten und widerlegen. 

    Beachten Sie die Frist für einen Widerspruch von 4 Wochen!

  • Die Dauer für die Bearbeitung eines Reha-Antrages hängt von der Stelle ab, bei der Sie diese eingereicht haben. In einigen Fällen kann nach Ablehnung und Widerspruch die erneute Überprüfung des Antrags mehrere Wochen dauern, da dieser, etwa bei der Renten- oder Krankenversicherung, von mehreren Stellen geprüft werden muss. Eventuell wird auch ein Gutachter hinzugezogen, der prüft, ob eine Reha in Ihrem Fall sinnvoll und empfehlenswert ist. Rufen Sie gegebenenfalls bei Ihrem zuständigen Kostenträger an, um nach dem Stand der Bearbeitung zu fragen.

Häufige Fragen zu den Reha-Kosten

  • Wenn Ihre Reha bewilligt wurde, übernimmt der Kostenträger in der Regel sämtliche Leistungen: medizinische Behandlung, Unterkunft, Verpflegung und Reisekosten.

    Übersicht über die Reha-Leistungen

    • Bei gesetzlicher Krankenversicherung oder Rentenversicherung: Keine Vorleistung nötig – die Kosten werden direkt übernommen.
    • Bei privater Krankenversicherung: Sie zahlen die Reha zunächst selbst und reichen die Rechnung zur Erstattung ein.

  • Die Kostenübernahme für eine ambulante Reha erfolgt nach den gleichen Kriterien wie für eine stationäre Reha. Welche Form für Sie infrage kommt, hängt von der medizinischen Empfehlung und der Bewilligung des Kostenträgers ab.

    Wenn beides infrage kommt, können Sie die Frage "ambulant oder stationär" auch von Ihrer persönlichen Präferenz abhängig machen.

  • Für Selbständige gelten beim Reha-Antrag die gleichen Bedingungen wie für Angestellte. Je nach Zielen der Rehabilitation (Erhalt der Erwerbsfähigkeit, Anschlussheilbehandlung nach Krankheit etc.), ist ein anderer Kostenträger zuständig. 

    • Rentenversicherung: Zuständig, wenn Sie versicherungspflichtig sind.
    • Gesetzliche Krankenversicherung: Zuständig, wenn Sie dort freiwillig versichert sind.
    • Private Krankenversicherung: Je nach Tarif ist eine Kostenübernahme möglich.

  • Da Rentnerinnen und Rentner keine berufliche Leistungsfähigkeit mehr erhalten müssen, übernimmt in der Regel die Krankenversicherung die Kosten. Ziel ist es, Pflegebedürftigkeit zu vermeiden.

    Mehr Informationen zur Reha für Rentnerinnen und Rentner finden Sie hier.

Häufige Fragen zu Zuzahlung und Befreiung

  • Die Reha-Kosten werden meist vom zuständigen Sozialversicherungsträger übernommen. Jedoch ist eine Zuzahlung bzw. ein Eigenanteil von max. 10 Euro pro Tag zu leisten. Sie können aber Ihre teilweise oder vollständige Befreiung davon beantragen.

  • Die Dauer der Zuzahlung hängt vom Kostenträger und von der Art der Behandlung ab. Bei der Rentenversicherung sind es maximal 42 Tage für stationäre Reha-Aufenthalte und 14 Tage für Anschlussheilbehandlungen. Bei der Krankenkasse sind es maximal 42 Tage für ambulante oder stationäre Behandlungen sowie 28 Tage bei einer Anschlussheilbehandlung.

  • Die Zuzahlung entfällt bei:

    • einer Reha für Kinder
    • wenn die Unfallversicherung der zuständige Kostenträger ist
    • einer Anschlussheilbehandlung der Berufsgenossenschaft
    • wenn Sie Leistungen zur Grundsicherung beziehen
    • einem entsprechend niedrigen Einkommen (unterschiedliche Berechnung je nach Kostenträger)
    • bereits entsprechend geleisteten Zuzahlungen im gleichen Jahr

  • Das Antragsformular für die Befreiung von der Zuzahlung erhalten Sie von Ihrem Kostenträger, also etwa von der Rentenversicherung oder der Krankenkasse. Meist können Sie dieses online herunterladen oder anfordern.

  • Wenn Ihnen Rehasport verschrieben wird – sei es im Anschluss an eine medizinische Reha oder als eigene Maßnahme – muss dafür keine Zuzahlung geleistet werden. Der zuständige Sozialversicherungsträger (Rentenversicherung, Krankenkasse oder Unfallversicherung) übernimmt die Kosten vollständig.

  • Wenn die Mitnahme einer Begleitperson in die Rehaklinik aus medizinischen oder therapeutischen Gründen nötig ist, übernimmt der zuständige Sozialversicherungsträger die Kosten hierfür und es fällt keine gesonderte Zuzahlung an. Wenn keine Notwendigkeit besteht, der Patient jedoch eine Begleitperson aus persönlichen Gründen wünscht, kann diese in den meisten Rehakliniken gegen eine zusätzliche Zahlung teilnehmen.

  • Ja. Ist die Rentenversicherung der Kostenträger, müssen Sie für eine ambulante Reha nichts zuzahlen, bei einer stationären Reha bis zu 10 Euro pro Tag. Ist die Gesetzliche Krankenversicherung der Kostenträger, müssen Sie sowohl bei einer ambulanten als auch bei einer stationären Reha eine Zuzahlung leisten, sofern Ihre Belastungsgrenze nicht überschritten wird.

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