Neurologische Rehabilitation in der MEDIAN Klinik Berlin-Kladow

Neuropsychologische Rehabilitation

Schlaganfall, Hirnverletzungen oder Entzündungen führen oft zu neurologischen Defiziten wie Gedächtnisschwäche, Konzentrationseinbußen oder Verhaltensauffälligkeiten. Für Patienten mit solchen Beeinträchtigungen bietet unsere Abteilung hervorragende Bedingungen, um sowohl einzeln als auch in der Gruppe Hirnleistung, Kommunikationsfähigkeit und Sozialverhalten zu trainieren.

Optometrie

Die MEDIAN Klinik Berlin-Kladow verfügt innerhalb der Neuropsychologischen Abteilung traditionell über Behandlungskompetenzen auf dem Gebiet der zerebralen Sehstörungen (Gesichtsfeldstörungen, krankheitsbedingte Einschränkungen der visuellen Exploration sowie assoziierte Störungen, vor allem eine eingeschränkte Lesefähigkeit). Eine Erweiterung des Angebots speziell zur Behandlung von Doppelbildern und des Verschwommensehens wurde durch eine Optometristin geschaffen. In einer ausführlichen optometrischen Untersuchung werden die Sehschärfe und die Zusammenarbeit der Augen ermittelt. Anhand der Untersuchungsergebnisse wird zusammen mit dem Patienten ein individuelles Therapiekonzept erarbeitet. Die Therapie sollte dem Patienten dabei bestmögliches Sehen im Alltag bieten.

Prismenfolien können als erste provisorische Hilfe bei Abweichungen der Sehachsen dienen. Sie ermöglichen das Einfachsehen in der Hauptblickrichtung, regen die Fusion an und stabilisieren diese. Sollte bei ausgeprägten Doppelbildern zu Beginn keine Prismenkorrektur erfolgen können, ist eine vorübergehende gezielte Abdeckung eines Auges (Okklusion) das zweitbeste Mittel der Wahl. Neben Augenklappen können dezente halbtransparente Folien auf der Brille des Patienten oder einer Planglasbrille angebracht werden und als Okklusion dienen. Des Weiteren können spezielle Augenbewegungsübungen die Fusionsleistung unterstützen und die Rückbildung der Sehstörung fördern.

Gerätegestützte Lokomotionstherapie 

Das Laufband-Training ist sowohl bei halbseitig gelähmten Schlaganfall-Patienten erfolgreich als auch bei Trägern von Hüftendoprothesen, die das operierte Bein noch nicht voll belasten dürfen. Der Patient steht in einem Fallschirmgurt hängend auf dem Laufband. Durch die Befestigung an einem Flaschenzug kann das Körpergewicht partiell entlastet werden. Jeweils zunächst zwei Therapeuten helfen, das betroffene Bein zu setzen und das Gangmuster zu korrigieren. Endoprothesenträger profitieren bei diesem Verfahren vor allem von der Möglichkeit der kontrollierten Gewichtsentlastung. Der elektromechanische Gangtrainer ist eine Weiterentwicklung dieses Prinzips: Der Patient steht auf zwei Fußplatten, deren Bewegung die Stand- und Schwungbeinphase des Gehens simuliert. Ein Motor unterstützt den Patienten gemäß seiner Mithilfe und zusätzlich werden die für das Gehen wesentlichen Körperschwerpunktbewegungen zyklusphasengerecht gesteuert. So kann ein »normales« Schrittmuster eingeübt werden.

Botulinum-Toxin-Therapie

Eine häufige Folge des Schlaganfalls ist die Hemiparese, eine halbseitige Lähmung. In der MEDIAN Klinik Berlin-Kladow werden insbesondere bei starker Spastik gute Erfolge mit der sonographisch gesteuerten Injektion von Botulinum-Toxin-A erzielt. Butolinum-Toxin schwächt die für die spastische Fehlstellung verantwortlichen Muskeln. Das Toxin bleibt lokal gebunden und ist dadurch praktisch nebenwirkungsfrei. 

BIG-Therapie bei M. Parkinson

Bei Parkinson-Betroffenen sind häufig das Ausmaß von Bewegungen (Amplitude) sowie auch die Sprechlautstärke und Artikulation eingeschränkt. Hierauf zielt das LSVT-BIG-Konzept, mit dem durch Physiotherapeuten Bewegungseinschränkungen gezielt therapiert werden können.

Spiegeltherapie 

Auf einem Tisch wird im rechten Winkel ein Spiegel angebracht. Wenn der Patient von rechts in den Spiegel schaut, sieht er dort das Spiegelbild seines gesunden rechten Armes, als wäre es der betroffene, durch den Schlaganfall gelähmte linke Arm. So erhält er das Gefühl, sein kranker Arm bewege sich. Das beeinflusst seine Beweglichkeit, da bei der Beobachtung von Bewegungen ähnliche neuronale Netze im Gehirn aktiviert werden wie bei der der Bewegung selbst.

Differenzierte Sprach- und Schluckdiagnostik und -therapie 

Störungen der Sprache, Aussprache, der Stimmgebung, der Atmung und des Schluckaktes erfordern ein sensibles, hochspezialisiertes therapeutisches Training. Das Therapeutenteam verfügt über das erforderliche Spezialwissen, einen großen Erfahrungsschatz und eine moderne medizintechnische Ausstattung, z. B. für die Schluckdiagnostik: im Rahmen der ärztlich durchgeführten fiberendoskopischen Schluckdiagnostik können das Schlucken beurteilt und Therapieempfehlungen abgeleitet werden

Gleichgewichtstraining mit dem Wii Balance-Board

Ergänzend zu den konventionellen Maßnahmen der Physiotherapie trainieren Patienten mit der  fernsehgebundenen Spielekonsole Wii fit (Nintendo) effektiv Haltung, Gleichgewicht, Muskelkraft und Koordination. Das Training kann– nach Anschaffung eines Gerätes– auch zu Hause weitergeführt werden.

Behandlung von Patienten mit Trachealkanülen

Im Rahmen der Rehabilitationsphase B können wir auch Rehabilitanden mit Trachealkanülen betreuen. Mit dem Ziel einer Entwöhnung von diesem künstlichen Luftröhrenzugang haben wir ein spezialisiertes Behandlungsteam aus der Logopädie, der Pflege und dem ärztlichen Bereich etabliert.

Intensive Sprachtherapie in der Kleingruppe (ILAT) für aphasische Patienten

Aus zahlreichen internationalen Publikationen ist der ausgesprochen positive Effekt der sogenannten „Intensive Language-Action Therapy“ bekannt. Hierbei können Patienten mit Sprach- und Sprechstörungen ihre Sprachproduktion verbessern. Mit Hilfe einer Art Kartenspiel in einer Kleingruppe werden alltagsnahe sprachliche Äußerungen gebahnt und die Kommunikation mit anderen Menschen verbessert. Durch die hohe Intensität der Therapie (tägliches, einstündiges Training) können hierbei auch Aphasiker mit länger zurückliegendem Schädigungsereignis Erfolge erzielen. Mit freundlicher Unterstützung von Herrn Dr. Stahl, eines Mitarbeiters von Frau Prof. Flöel (AG Kognition, Altern und Neurorehabilitation der Klinik für Neurologie der Charité Berlin, Direktorin der Klinik für Neurologie an der Universität Greifswald), ist es uns möglich geworden, ab November 2015 eine gemeinsam von Logopäden und Neuropsychologen angeleitete ILAT-Gruppe in der MEDIAN Klinik Berlin-Kladow anzubieten.