Reha bei Koronarer Herzkrankheit

Die Koronare Herzkrankheit (KHK) oder Herzkranzgefäßerkrankung ist eine Verkalkung der Gefäße, die den Herzmuskel mit Blut und damit auch mit Sauerstoff versorgen. Die Verkalkung von arteriellen Gefäßen wird auch als Arteriosklerose bezeichnet. Sie kann grundsätzlich an allen arteriellen Gefäßen des Körpers auftreten und somit auch alle Organe schädigen. Sind die Herzkranzgefäße (Koronargefäße) betroffen, spricht man von einer Koronaren Herzkrankheit.

Die Behandlung der Koronaren Herzkrankheit ist ein Schwerpunkt der kardiologischen Reha bei MEDIAN. Nahezu alle der Patientinnen und Patienten fühlen sich nach der Reha sicherer im Umgang mit Ihrer Erkrankung.

21 Kardiologische Kliniken
18981 Patient*innen pro Jahr

Was Sie auf dieser Seite finden

Was wir in der Rehabilitation erreichen können

Mit unserem Behandlungskonzept bei MEDIAN verfolgen wir das Ziel, das Fortschreiten der Gefäßverkalkung aufzuhalten oder zumindest zu verlangsamen und somit die Wahrscheinlichkeit für einen erneuten Herzinfarkt effektiv einzudämmen (kardiovaskuläre Sekundärprävention).

Die Behandlung der Koronaren Herzkrankheit fußt auf drei Säulen: der Lebensstilanpassung, der Erkennung und Behandlung von kardiovaskulären Risikofaktoren und dem ärztlichen Medikamentenmanagement.

Insbesondere das Erlernen eines gesunden Lebensstils, um die Risikofaktoren der Erkrankung zu kontrollieren und zu reduzieren, wird im Rahmen der Rehabilitation optimal gefördert. Im Ergebnis werden Sie eine deutlich spürbare Verbesserung Ihrer Lebensqualität erfahren.

Unsere therapeutischen Leistungen im Überblick

Zum Start der Rehabilitation werden zunächst die Risikofaktoren detektiert und eine Steuerung zur Reduzierung dieser vorgenommen. Bei Rauchern ist die wichtigste Maßnahme, den Nikotinkonsum zu beenden. Dazu bieten wir psychologisch gestützte Raucherentwöhnungsprogramme an. Darüber hinaus werden Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin optimal eingestellt. Ergänzend setzten wir eine leitliniengerechte medikamentöse Therapie ein, wobei diese durch regelmäßige Kontrollen der Laborwerte, Ultraschallbefunde und Blutdruckwerte optimal angepasst wird. Während der Zeit der Rehabilitation profitieren Sie von einem ausgewogenen Therapieprogramm, das primär aus folgenden Bausteinen besteht:

Sport- und Bewegungstherapie

Physiotherapie

Entspannungstherapie

Ernährungsberatung und Lehrküche

Psychologische Unterstützung

Stressmanagement

Medikamentöse Begleitung

Ablauf der kardiologischen Rehabilitation bei MEDIAN

Die kardiologische Reha dauert in der Regel etwa drei Wochen, kann jedoch bei Bedarf und in Abstimmung mit Ihrem Kostenträger verlängert werden. Die kardiologische Reha ist der Beginn einer nachhaltige Lebensstilveränderung, die Sie zuhause fortführen, um Ihre Herz-Gesundheit langfristig zu erhalten.

Ärztliche Aufnahme und individuelle Zielsetzung

In der ärztlichen Aufnahmeuntersuchung wird Ihre Krankengeschichte besprochen sowie Ihre Erwartungen an die Rehabilitation geklärt, sodass wir gemeinsam Ihre realistischen Rehabilitationsziele definieren können. Darauf aufbauend wird der individuelle Behandlungsplan erstellt.

Therapieablauf und ärztliche Betreuung

Die Therapien finden normalerweise wochentags zwischen 8.00 und 17 Uhr statt. Mindestens einmal pro Woche finden Visiten und/ oder Untersuchungen durch unsere Fachärztinnen und Fachärzte zur Überwachung Ihres Fortschritts und gegebenenfalls Anpassung Ihres Behandlungsplans statt. Gesonderte Arztsprechstunden können vereinbart werden.

Nachsorge und nachhaltige Unterstützung

Damit Sie Ihre Reha-Erfolge zuhause weiter ausbauen und verstetigen können, besprechen wir zum Ende der Rehabilitation geeignete Nachsorgeangebote wie unser Nachsorgeangebot MyMEDIAN@Home.

Risiken und Ursachen der KHK

Ursächlich für die koronare Herzkrankheit sind Verengungen und Verkalkungen der Herzkrankgefäße. Diese können durch verschiedene Risikofaktoren begünstigt werden. Dazu zählen vor allem:

Rauchen

Rauchen gefährdet Ihre Gesundheit, das steht groß auf jeder Zigarettenschachtel. Und es ist die Wahrheit, nur völliger Verzicht auf das Rauchen kann das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit verhindern. Sie sollten daher ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, um die Nikotinsucht dauerhaft zu überwinden.
Bluthochdruck

Zu hoher Blutdruck wird häufig erst spät erkannt, der Blutdruck sollte in Ruhe unter 140/80 mmHg betragen. Am besten, Sie kontrollieren ihn selbst.
Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)

Der Blutzuckerspiegel sollte beim Diabetiker engmaschig kontrolliert werden und nicht über 140 mg/dl (7 mmol/l) steigen.
Erhöhte Cholesterinwerte

Das Verhältnis von gutem (HDL-) zu schlechtem (LDL-) Cholesterin ist ein wichtiger Anhalt für das persönliche Risiko. So sollte der Wert für das LDL-Cholesterin bei sonst gesunden Menschen unter 115 mg/dl, bei einem hohen Risiko unter 70 mg/dl und bei Patienten mit einer Koronaren Herzkrankheit unter 55 mg/dl betragen.
Stress

Auch eine erbliche Belastung kann zu einer KHK führen. Mit einer gesunden Lebensweise aus regelmäßiger Bewegung, gesunder Ernährung sowie einem zwingenden Rauchstopp können Patientinnen und Patienten all diese Risikofaktoren positiv beeinflussen und den Folgen der KHK vorbeugen.

Symptome der KHK

Wenn die Gefäße durch Verkalkungen verengt werden, gelangt weniger Sauerstoff zum Herzmuskel, was in der Folge zu Beschwerden führen kann. Typisch sind Schmerzen und ein Engegefühl in der Brust, das als Angina pectoris bezeichnet wird und in Schultern und Oberarme, Kiefer oder Rücken ausstrahlen kann. Auch Luftnot, Oberbauchschmerzen oder Übelkeit sind möglich.

Folgen der KHK

Herzinfarkt
Ballondilatation und Stent
Bypass-Operationen

Ist ein Gefäß vollständig verschlossen, wird ein Teil des Herzmuskels von der Sauerstoffversorgung abgeschnitten: Es kommt zu einem Herzinfarkt. Dieser ist immer ein medizinischer Notfall und führt oft zu typischen Veränderungen im EKG (ST-Hebungsinfarkt oder STEMI). Einige Herzinfarkte laufen aber auch ohne diese typischen Veränderungen ab und werden dann meistens über eine Blutabnahme entdeckt (Nicht-ST-Hebungsinfarkt oder NSTEMI).

Sind die Symptome fortgeschritten und treten anhaltend oder in hoher Frequenz auf, findet eine Herzkatheteruntersuchung statt. Dabei wird ein langer dünner Schlauch über eine Arterie in der Leiste oder am Handgelenk eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben. Über diesen Schlauch können dann die Herzkranzgefäße mithilfe einer röntgendichten Flüssigkeit (Kontrastmittel) auf dem Röntgenschirm sichtbar gemacht werden. Wird eine Engstelle (Stenose) der Gefäße auf diese Weise identifiziert, kann über den gleichen Katheter ein Ballon in das Gefäß eingeführt und die Verengung aufgedehnt und somit beseitigt werden (Ballondilatation). Damit es nicht zu einer erneuten Verengung an der gleichen Stelle kommt, wird üblicherweise auch noch eine kleine Gefäßstütze eingebracht, die als Stent bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um eine Art Maschendrahtgeflecht in Form eines Röhrchens, das zusammengefaltet in das Herzkranzgefäß eingebracht und im Bereich der Verengung mithilfe eines Ballons auf die gewünschte Weite gedehnt

Bei ausgeprägten Gefäßverkalkungen ist eine Behandlung über den Herzkatheter manchmal nicht ausreichend oder nicht möglich. Dann kommt als Alternative eine Bypass-Operation infrage. Dabei werden die Engstellen oder Verschlüsse nicht beseitigt, stattdessen wird das Blut an ihnen vorbeigeführt (Bypass = Umgehung). Dafür öffnet der Herzchirurg in Vollnarkose den Brustkorb durch eine Sternotomie und legt das Herz frei. Als Bypass werden körpereigene Gefäße verwendet, die am Bein oder am Arm entnommen werden. Im Bereich der Vorderwand wird oft auch eine Arterie, die im Brustkorb verläuft, auf die Herzkranzarterie umgeleitet. Nach einer Herzoperation ist die Beweglichkeit als Folge der Sternotomie am Anfang in der Regel noch deutlich eingeschränkt. Bis das Brustbein wieder stabil ist, muss es durch spezielle Verhaltensregeln geschont werden. Zum Beispiel verordnen viele Kliniken für eine begrenzte Zeit ein spezielles Korsett. Auch kann zunächst nur auf dem Rücken geschlafen werden und das Trainingsprogramm in der Rehabilitation wird speziell auf die Situation abgestimmt.

Ist ein Gefäß vollständig verschlossen, wird ein Teil des Herzmuskels von der Sauerstoffversorgung abgeschnitten: Es kommt zu einem Herzinfarkt. Dieser ist immer ein medizinischer Notfall und führt oft zu typischen Veränderungen im EKG (ST-Hebungsinfarkt oder STEMI). Einige Herzinfarkte laufen aber auch ohne diese typischen Veränderungen ab und werden dann meistens über eine Blutabnahme entdeckt (Nicht-ST-Hebungsinfarkt oder NSTEMI).
Sind die Symptome fortgeschritten und treten anhaltend oder in hoher Frequenz auf, findet eine Herzkatheteruntersuchung statt. Dabei wird ein langer dünner Schlauch über eine Arterie in der Leiste oder am Handgelenk eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben. Über diesen Schlauch können dann die Herzkranzgefäße mithilfe einer röntgendichten Flüssigkeit (Kontrastmittel) auf dem Röntgenschirm sichtbar gemacht werden. Wird eine Engstelle (Stenose) der Gefäße auf diese Weise identifiziert, kann über den gleichen Katheter ein Ballon in das Gefäß eingeführt und die Verengung aufgedehnt und somit beseitigt werden (Ballondilatation). Damit es nicht zu einer erneuten Verengung an der gleichen Stelle kommt, wird üblicherweise auch noch eine kleine Gefäßstütze eingebracht, die als Stent bezeichnet wird. Dabei handelt es sich um eine Art Maschendrahtgeflecht in Form eines Röhrchens, das zusammengefaltet in das Herzkranzgefäß eingebracht und im Bereich der Verengung mithilfe eines Ballons auf die gewünschte Weite gedehnt
Bei ausgeprägten Gefäßverkalkungen ist eine Behandlung über den Herzkatheter manchmal nicht ausreichend oder nicht möglich. Dann kommt als Alternative eine Bypass-Operation infrage. Dabei werden die Engstellen oder Verschlüsse nicht beseitigt, stattdessen wird das Blut an ihnen vorbeigeführt (Bypass = Umgehung). Dafür öffnet der Herzchirurg in Vollnarkose den Brustkorb durch eine Sternotomie und legt das Herz frei. Als Bypass werden körpereigene Gefäße verwendet, die am Bein oder am Arm entnommen werden. Im Bereich der Vorderwand wird oft auch eine Arterie, die im Brustkorb verläuft, auf die Herzkranzarterie umgeleitet. Nach einer Herzoperation ist die Beweglichkeit als Folge der Sternotomie am Anfang in der Regel noch deutlich eingeschränkt. Bis das Brustbein wieder stabil ist, muss es durch spezielle Verhaltensregeln geschont werden. Zum Beispiel verordnen viele Kliniken für eine begrenzte Zeit ein spezielles Korsett. Auch kann zunächst nur auf dem Rücken geschlafen werden und das Trainingsprogramm in der Rehabilitation wird speziell auf die Situation abgestimmt.

Häufige Fragen zu Reha bei KHK

Die Koronare Herzkrankheit ist nicht heilbar, aber ihre Symptome und Risiken können durch eine konsequente Behandlung und einen angepassten Lebensstil wirksam kontrolliert werden.
Die Lebenserwartung hängt von der Schwere der Erkrankung, der Behandlung und Ihrem Lebensstil ab. Mit einer optimalen Therapie und einem gesunden Lebensstil können viele Betroffene ein nahezu normales Leben führen.
Ernähren Sie sich herzgesund, bewegen Sie sich regelmäßig, vermeiden Sie Stress und verzichten Sie unbedingt auf das Rauchen.
Unter bestimmten Voraussetzungen kann eine koronare Herzkrankheit als Behinderung anerkannt werden. Die Entscheidung hängt vom individuellen Gesundheitszustand und den Einschränkungen ab.
Die Dauer variiert je nach individueller Situation, beträgt aber in der Regel 3 Wochen.
Die Rehabilitationsbehandlung findet auch nach einer Katheterbehandlung oder Bypass-Operation Anwendung. Besonders wichtig ist es jetzt, das Vertrauen in die eigene Belastbarkeit wiederherzustellen und die Leistungsfähigkeit Schritt für Schritt an das gewohnte Niveau heranzuführen. Zudem können Betroffene in Vorträgen und Gesprächen mit Ärztinnen und Ärzten, Ernährungsexperten, Therapeutinnen und Therapeuten und Psychologen viel über die Erkrankung und ihre Entstehung erfahren. Dieses Wissen unterstützt die Verarbeitung der Erkrankung und hilft gemeinsam mit den behandelnden Ärzten, das weitere Fortschreiten der Gefäßverkalkung einzudämmen

Reha bei Koronarer Herzkrankheit

Unser Behandlungskonzept für Ihre KHK-Reha

Was wir in der Rehabilitation erreichen können

Unsere therapeutischen Leistungen im Überblick

Sport- und Bewegungstherapie

Physiotherapie

Entspannungstherapie

Ernährungsberatung und Lehrküche

Psychologische Unterstützung

Stressmanagement

Medikamentöse Begleitung

Ablauf der kardiologischen Rehabilitation bei MEDIAN

Ärztliche Aufnahme und individuelle Zielsetzung

Therapieablauf und ärztliche Betreuung

Nachsorge und nachhaltige Unterstützung

Koronare Herzkrankheiten verstehen: Ursachen, Symptome und Folgen

Risiken und Ursachen der KHK

Rauchen

Bluthochdruck

Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)

Erhöhte Cholesterinwerte

Stress

Symptome der KHK

Folgen der KHK

Häufige Fragen zu Reha bei KHK

Kann eine Koronare Herzkrankheit geheilt werden?

Wie hoch ist die Lebenserwartung mit Koronarer Herzkrankheit?

Was kann ich bei Koronarer Herzkrankheit tun?

Gilt Koronare Herzkrankheit als Behinderung?

Wie lange dauert die Reha bei KHK?

Kann ich die Rehabilitation auch nach Katheterbehandlung oder Bypass-Operation machen?

Unsere Kliniken für Ihre kardiologische Rehabilitation