Behandlung bei Abhängigkeitserkrankungen

In der Gruppenpsychotherapie setzen sich jeweils 10–12 Rehabilitanden unter therapeutischer Anleitung mit Entwicklung und Verlauf ihrer Suchterkrankung auseinander. Ziel ist es, eine realistische Krankheitseinsicht zu gewinnen und die Akzeptanz der Abhängigkeit zu festigen. Der Bezugstherapeut unterstützt einen Gruppenprozess, in dem die Teilnehmer einander Rückmeldung zu Verhalten, Stärken und Defiziten geben.

Im geschützten Rahmen der Bezugsgruppe können Kontaktfähigkeit und neue Verhaltensweisen geübt werden. Neu hinzukommende Patienten profitieren von den Fortschritten erfahrener Rehabilitanden. Häufige Abwehrmechanismen wie Verleugnung oder Verdrängung werden im vertrauensvollen Gruppenklima erkannt und angesprochen. Die offene Aussprache ermöglicht das Bearbeiten der eigenen Lebensgeschichte und Suchtentwicklung ohne übermäßige Schuld- oder Schamgefühle. Aktuelle Konflikte aus dem Klinikalltag können ebenso konstruktiv bearbeitet werden. Die Patienten lernen, Gefühle, Frustrationen und Konflikte ohne Suchtmittel zu bewältigen.

Die Rückfallprävention ist ein zentraler Bestandteil unserer Suchtbehandlung. Viele Rehabilitandinnen und Rehabilitanden haben bereits Rückfallerfahrungen gemacht – diese bilden häufig die Indikation für die Teilnahme an der indikativen Rückfallpräventionsgruppe. Auch Patientinnen und Patienten in der Festigungs- oder Auffangbehandlung nehmen verbindlich an diesem Therapieangebot teil.

In der Gruppentherapie steht zunächst der Austausch über persönliche Erfahrungen mit Rückfällen im Vordergrund. Die Teilnehmenden erleben Solidarität, Verständnis und emotionale Entlastung. Auf dieser Basis werden Suchtdynamiken gemeinsam analysiert: äußere Auslöser, innere Risikofaktoren, hinderliche Grundannahmen sowie typische Denkmuster werden identifiziert und reflektiert. Die Gruppe arbeitet nach ausgewählten Modulen des verhaltenstherapeutischen Trainingsprogramms von Altmannsberger und ist als halboffene Gruppe mit regelmäßig neuen Teilnehmenden konzipiert. Ergänzend erfolgt in den letzten Therapiewochen eine intensive Einzeltherapie zur individuellen Rückfallprävention. Auf Grundlage eines persönlichen Bedingungsmodells entwickeln Rehabilitandinnen und Rehabilitanden konkrete Strategien zur Vermeidung von Rückfällen. Dabei lernen sie:

• Frühwarnzeichen rechtzeitig zu erkennen,
• rückfallfördernde Gedanken zu unterbrechen,
• alternative Handlungsweisen umzusetzen,
• Unterstützung aktiv anzunehmen und Ansprechpartner gezielt einzubeziehen.

Ziel ist es, die Patientinnen und Patienten in ihrer Selbstverantwortung und Selbststeuerung zu stärken und sie zu Expertinnen und Experten ihrer eigenen Erkrankung zu machen – für eine stabile, langfristige Abstinenz im Alltag.

Je nach individuellem Behandlungsverlauf nehmen Rehabilitandinnen und Rehabilitanden an 3 bis 8 Gruppensitzungen teil.

Viele Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen erleben Unsicherheiten im Umgang mit anderen oder Schwierigkeiten, eigene Bedürfnisse angemessen zu formulieren und Grenzen zu setzen. Diese Defizite können zu wiederholten Konflikten, Frustrationserlebnissen und belastenden Beziehungen führen – Faktoren, die einem stabilen abstinenten Leben im Weg stehen können.

Im Sozialen Kompetenztraining erlernen Rehabilitandinnen und Rehabilitanden:

• sich klar abzugrenzen und eigene Anliegen konstruktiv zu vertreten,
• Konfliktsituationen angemessen zu bewältigen,
• zwischenmenschliche Beziehungen aktiv, wertschätzend und stabil zu gestalten,
• impulsives oder eskalierendes Verhalten besser zu kontrollieren.

Die Arbeit erfolgt in einer therapeutisch begleiteten halboffenen Gruppe (6–9 Teilnehmende). Anhand von Gesprächssequenzen, Rollenspielen und Rückmeldungen aus der Gruppe werden konkrete Alltagssituationen bearbeitet und neue Verhaltensweisen eingeübt. Jede Rehabilitandin und jeder Rehabilitand nimmt in der Regel an 7 bis 9 Gruppensitzungen teil.

Das sogenannte „AntiAlcoholTraining (AAT)“ ist ein wissenschaftlich fundiertes PC-gestütztes Training zur Veränderung automatisierter Reaktionsmuster auf alkoholbezogene Reize. Mithilfe eines Joysticks lernen die Teilnehmenden:

• Alkoholbilder mit einer Abwehrbewegung (Joystick wegschieben),
• alkoholfreie Getränke mit einer Annäherungsbewegung (Joystick heranziehen)

zu verknüpfen. Visuelle Effekte verstärken diese Lernprozesse und unterstützen eine nachhaltige Umkonditionierung.

Studien zeigen, dass insbesondere sechs Trainingseinheiten à 15 Minuten wirksam sind, um Suchtreize abzuschwächen und die Impulskontrolle zu verbessern. Das AAT ergänzt die psychotherapeutische Behandlung und trägt gezielt zur Rückfallprävention bei.

Einen interessanten Bericht zu dem Thema lesen Sie hier:

 Mit dem Joystick gegen Alkoholabhängigkeit

Das Seniorenprogramm richtet sich an Rehabilitandinnen und Rehabilitanden ab 55 Jahren, die bereits berentet sind. Ziel ist es, mit den besonderen Herausforderungen dieser Lebensphase konstruktiv umzugehen und die Abstinenz langfristig zu sichern.

In der Seniorengruppe werden u. a. folgende Themen bearbeitet:

• Übergang vom Berufsleben in den Ruhestand,
• veränderte Rollenbilder und Beziehungsstrukturen,
• Umgang mit Krankheit, körperlichen Einschränkungen und Verlust,
• Einsamkeit und soziale Isolation,
• Stärkung persönlicher Ressourcen und Lebenszufriedenheit.

Im Mittelpunkt steht die Entwicklung eines aktiven und sinnerfüllten Lebenskonzepts, das Rückzugstendenzen und erneuten Suchtmittelkonsum verhindert.

Beeinträchtigungen von Konzentration, Gedächtnis und Informationsverarbeitung sind bei Abhängigkeitserkrankungen keine Seltenheit. Im Rahmen unserer Eingangsuntersuchung werden entsprechende Leistungsdefizite erfasst.

Mit dem computergestützten Trainingsprogramm COGPACK erhalten Rehabilitandinnen und Rehabilitanden ein gezieltes kognitives Leistungstraining, das individuell auf das jeweilige Leistungsprofil abgestimmt wird. Das Training:

• fördert Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Verarbeitungsgeschwindigkeit,
• steigert das Selbstvertrauen in die eigene Leistungsfähigkeit,
• unterstützt die Motivation für die gesamte Rehabilitationsmaßnahme.

Da rund 90 % unserer Rehabilitandinnen und Rehabilitanden zusätzlich nikotinabhängig sind, bieten wir ein strukturiertes Raucherentwöhnungsprogramm in der Gruppe an. Die Kurse finden wöchentlich in Gruppen von 4 bis 10 Teilnehmenden statt. Die Therapie umfasst:

• Motivationsarbeit und Zielklärung,
• Analyse des individuellen Rauchverhaltens,
• Entwicklung von Alternativstrategien,
• Vorbereitung auf den „Tag X“ – den ersten nikotinfreien Tag,
• medizinische Begleitung (z. B. Nikotinersatztherapie),
• Stabilisierungsphase mit Rückfallprophylaxe und Entspannungstechniken.

Viele Betroffene haben verlernt, positive Gefühle bewusst wahrzunehmen oder ohne Suchtmittel zu genießen – häufig verbunden mit depressiven Symptomen oder psychosomatischen Beschwerden. Das Genusstraining nach Koppenhöfer fördert die Fähigkeit, positive Erlebnisse aktiv zu gestalten. In sechs Therapieeinheiten werden die Sinne schrittweise aktiviert:

• Tasten
• Hören
• Sehen
• Riechen
• Schmecken

Rehabilitandinnen und Rehabilitanden lernen, Genuss als Schutzfaktor im Alltag zu nutzen und regelmäßig positive Aktivitäten zu integrieren – als wirksame Ergänzung zur Rückfallprävention.

Viele Rehabilitandinnen und Rehabilitanden stehen vor besonderen beruflichen Herausforderungen, etwa längerer Arbeitslosigkeit, Überforderung am Arbeitsplatz oder instabilen Erwerbsbiografien.

In der MEDIAN Psychotherapeutischen Klinik Bad Liebenwerda setzen wir seit vielen Jahren erfolgreich das BORA-Konzept („Berufliche Orientierung in der medizinischen Rehabilitation Abhängigkeitskranker“) um – bekannt als das „Bad Liebenwerdaer Modell“. Die berufliche Rehabilitation umfasst:

• Klärung beruflicher Belastungsfaktoren,
• Entwicklung realistischer Perspektiven,
• Training arbeitsbezogener Fähigkeiten,
• ein betriebliches Praktikum als externe Belastungsprobe gegen Ende der Behandlung.

Ziel ist es, die nachhaltige berufliche Wiedereingliederung zu fördern und das Rückfallrisiko in Alltags- und Arbeitssituationen deutlich zu reduzieren.