Neurologische Rehabilitation in der 
MEDIAN Klinik NRZ Magdeburg

Motorische Funktionsstörungen – insbesondere Halbseitenlähmungen – sind die häufigsten neurologischen Ausfälle nach einer Schädigung des zentralen Nervensystems. Sie kommen bei über 80 % aller Patienten mit Schlaganfällen und Schädel-Hirn-Verletzungen vor. Über 60 % aller Schlaganfallpatienten zeigen Lähmungen von Arm und Hand.

Die bestmögliche Wiederherstellung der Funktion hat einen wesentlichen Einfluss darauf, ob der Patient seinen Alltag wieder bewältigen kann. Die Ausprägung der Armlähmung ist bei der Auswahl der Therapie ein wichtiger Gesichtspunkt.

Am Anfang der Therapie steht die Erarbeitung des Therapiezieles – gemeinsam mit dem Patienten. Um die geeignete therapeutische Vorgehensweisen auszusuchen, werden die Kraft, die aktive Bewegungsfähigkeit im betroffenen Arm, die Spastik und vor allem die alltagsbezogene Armfunktion bestimmt und dokumentiert. 

Auf der Grundlage des aktiven Trainings der geschädigten Extremität sind unterschiedliche therapeutische Ansätze entstanden. Diese werden u.a. als schädigungsorientiertes Training bezeichnet und umfassen z.B. das Arm-Basis-Training und das Arm-Fähigkeits-Training.

Eine andere Form die Hirnareale, die für die Bewegung des gelähmten Armes zuständig sind, anzuregen ist die Spiegeltherapie. Der Patient sitzt an einem Tisch, vor ihm steht ein Spiegel, in den er von der Seite schaut. Die gesunde Hand ist auf der Seite, die im Spiegel gesehen werden kann. Wenn der Patient nun Bewegungen mit der gesunden Hand ausübt und dabei in den Spiegel schaut, dann sieht es für ihn so aus, als würde sich die linke Hand bewegen. Hierdurch werden sogenannte „Spiegelneurone“ aktiviert. Wenn dies täglich für eine halbe Stunde über mehrere Wochen durchgeführt wird, fördert dies die Erholung des betroffenen Armes.

Ein ganz wichtiger Aspekt bei Patienten, die selbstständig aktiv üben können, ist eine Aneinanderreihung unterschiedlicher Trainingsmöglichkeiten, d.h. eine Art Zirkeltraining mit verschiedenen Trainingsstationen. Das Training des betroffenen Armes muss nicht immer innerhalb der Therapiesituation mit einem Therapeuten stattfinden. Zusätzlich soll eine solche Therapie durch Eigentraining, insbesondere in der Zeit nach der Entlassung aus einer Reha, in der Häuslichkeit durchgeführt werden.