Publikationen unserer Expertinnen und Experten bei MEDIAN

Rehabilitation in a child with Chiari II malformation, lumbosacral meningomyelocele, achondroplasia and impaired respiratory regulation – a case report and literature review

Erscheinung: 2.3.2025 / Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine

Dieser Fallbericht mit Literaturübersicht beschreibt die komplexe interdisziplinäre Rehabilitation eines dreijährigen Jungen mit Chiari-II-Malformation, lumbosakralem Meningomyelozele, Achondroplasie und respiratorischer Dysregulation. Nach mehreren neurochirurgischen Eingriffen – darunter Lumbosakralrekonstruktion, Shunt-Implantation und spinale Dekompression – entwickelte das Kind eine lebensbedrohliche respiratorische Insuffizienz mit zentraler Hypoventilation und apnoischen Episoden. Die Behandlung umfasste eine nichtinvasive Beatmung, mechanische Insufflation-Exsufflation, sowie ein individuell abgestimmtes Set an Hilfs- und Therapiegeräten. Ergänzend wurden Sprach-, Physio- und Ergotherapie regelmäßig durchgeführt. Ein Jahr nach Therapiebeginn zeigten sich deutliche Fortschritte, insbesondere in der Sprachentwicklung und respiratorischen Stabilität. Der Bericht betont die Bedeutung interdisziplinärer Teams, rehabilitativer Technologien, einer barrierefreien Umgebung und kontinuierlicher Betreuung durch geschulte Pflegepersonen für die erfolgreiche Teilhabe von Kindern mit komplexen neurologischen und respiratorischen Erkrankungen.

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The use of Botulinum Toxin Type A in patients in out-of-hospital intensive care in Germany—results from a multidisciplinary online survey

Erscheinung: 2025 / Frontiers in Neurology

Unter Schirmherrschaft der Deutschen Interdisziplinären Gesellschaft für Außerklinische Beatmung  und Intensivversorgung (DIGAB) e.V. fand eine Online-Befragung statt. Ca. 80% der Menschen in der AKI leiden an neurologischen Grunderkrankungen und haben damit ein erhöhtes Risiko, an Spastik, chronischer Sialorrhoe und Speichelaspiration zu leiden. Mittels Injektion von Botulinumtoxin A in die Muskulatur kann Spastik reduziert werden, mittels Injektion von von Botulinumtoxin A in die Speicheldrüsen werden chronische Sialorrhoe und Speichelaspiration reduziert. Die Ergebnisse zeigten, dass Patient*innen der AKI mit Spastik, chronischer Sialorrhoe und Speichelaspiration zu selten eine Therapie mit Botulinumtoxin A erhalten. Multidisziplinäre Schulung, eine angemessene Vergütung der Applikation, eine Klarstellung der Rolle des Neurologen in der AKI-Richtlinie und ein Berücksichtigen der Therapie mit Botulinumtoxin A in den AKI-spezifischen Leitlinien sind Lösungsansätze.
Copyright © 2025 Ohla and Groß. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) and the copyright owner(s) are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.

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Versorgung von Patient*innen der Außerklinischen Intensivpflege in ärztlich geleiteten Einrichtungen – eine Querschnitterhebung der Deutschen Interdisziplinären Gesellschaft für Außerklinische Beatmung

Erscheinung: 22.10.2024 / Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie

Hintergrund Patient*innen der Außerklinischen Intensivpflege (AKI) sind meist mit einer Trachealkanüle versorgt und häufig invasiv beatmet. Seltener sind sie nichtinvasiv beatmet. Ab 01. Januar 2025 muss bei ihnen halbjährlich das Beatmungsentwöhnungs- und Dekanülierungspotential erhoben werden. Liegt Potential vor, soll die Einweisung in eine spezialisierte Einrichtung erfolgen.
Ziel: Ärztlich geleitete Einrichtungen, die das Dekanülierungs- und Beatmungsentwöhnungspotential erheben und dessen Umsetzung gewährleisten können, sollten charakterisiert werden.
Methode Unter Schirmherrschaft der Deutschen Interdisziplinären Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB) e.V. und mit Unterstützung der Arbeitsgemeinschaft Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation fand eine Online-Querschnitterhebung statt.
Ergebnisse Zertifizierungen nach DGAI, DGP, DGNR oder DGMP besaßen n=11 (61,1%) von 18 teilnehmenden Einrichtungen. Am häufigsten war der leitende Arzt Facharzt für Neurologie, gefolgt von Innere Medizin und Pneumologie, Anästhesiologie und Pädiatrie. Viele Berufsgruppen und Qualifikationen sowie diagnostischen und therapeutischen Methoden wurden vorgehalten. Insgesamt sahen n=10 (55,6%) regional keine ausreichenden Möglichkeiten zur stationären Aufnahme von Patient*innen der AKI zur Beatmungsentwöhnung oder Dekanülierung. Ca. ein Drittel der Einrichtungen bot Televisiten an.
Diskussion Patient*innen der AKI benötigen aufgrund medizinischer Komplexität und eingeschränkter Teilhabe eine interdisziplinäre, intersektoral organisierte Versorgung. Zwar wurden Interdisziplinarität und eine Vielzahl diagnostischer und therapeutischer Methoden von den teilnehmenden Einrichtungen vorgehalten, jedoch waren ihre Strukturmerkmale uneinheitlich.
Schlussfolgerung Für Zentren, die ein Dekanülierungs- und Beatmungsentwöhnungspotential erheben sowie bei Feststellung umsetzen, sollten Qualitätskriterien etabliert werden. Es besteht Forschungsbedarf bezüglich 1. der Präzisierung dieser Kriterien, 2. der Kapazitäten der Einrichtungen, die die Beatmungs- und Trachealkanülenentwöhnung durchführen, 3. der ambulanten Beatmungs- und Trachealkanülenentwöhnung und 4. der telemedizinischen Strukturen für Patient*innen der AKI.

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Post- bzw. Long-COVID und Geschlechtsaspekte

Erscheinung: 2024 / DIVI Jahrbuch 2023/2024

Der Beitrag untersucht geschlechtsspezifische Unterschiede bei Long-COVID. Frauen zeigen häufiger psychische, neurologische und rheumatologische Symptome, während Männer tendenziell mehr Atemwegs- und kognitive Beschwerden entwickeln. Die Autor:innen beleuchten immunologische, hormonelle, genetische und psychosoziale Faktoren, die diese Unterschiede erklären können. Zudem werden geschlechtsspezifische Therapieansätze diskutiert, die eine personalisierte Rehabilitation fördern sollen.

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Kardiologische Rehabilitation – Wissen kompakt erklärt

Erscheinung: 2024 / Deutsche Herzstiftung e. V.

Das Sonderheft der Deutschen Herzstiftung vermittelt in verständlicher Form alle zentralen Aspekte der kardiologischen Rehabilitation, von der Antragstellung über die Therapie bis zur Nachsorge. Expert:innen aus Medizin, Reha und Prävention erläutern praxisnah, wie Bewegung, Ernährung, psychosoziale Unterstützung und moderne Nachsorgekonzepte zur Wiederherstellung der Herzgesundheit beitragen. Der Beitrag von Dr. med. Per Otto Schüller beschreibt die Bedeutung einer strukturierten Rehabilitation nach Herzoperationen und hebt den Nutzen interdisziplinärer Behandlungsansätze hervor, die körperliche Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und soziale Teilhabe fördern.

Pulmonary Rehabilitation in Follow-up and Inpatient Rehabilitation for Long COVID: Twelve Months of Follow-up

Erscheinung: 2024 / uropean Journal of Physical and Rehabilitation Medicine

Diese multizentrische, prospektive Beobachtungsstudie untersuchte den Verlauf von Patient:innen mit Long COVID über zwölf Monate nach Abschluss einer pneumologischen Rehabilitation in vier deutschen Rehabilitationskliniken. Es wurden zwei Gruppen verglichen: Patient:innen nach schwerem Krankheitsverlauf mit stationärer Nachsorge (Follow-up Rehabilitation, FuR) und Patient:innen mit mildem Verlauf, die eine reguläre stationäre Rehabilitation (Inpatient Rehabilitation, IR) erhielten. Während und nach der Rehabilitation verbesserten sich COVID-19-Symptome, körperliche Leistungsfähigkeit, Fatigue, psychische Belastung und Lebensqualität signifikant. Ein Jahr nach Abschluss der Rehabilitation waren die Verbesserungen weitgehend stabil, wenngleich bei FuR-Patient:innen eine Zunahme neurokognitiver Symptome beobachtet wurde. Über 80 % der erwerbstätigen Rehabilitand:innen kehrten innerhalb eines Jahres an ihren Arbeitsplatz zurück. Die Ergebnisse unterstreichen die langfristige Wirksamkeit der pneumologischen Rehabilitation bei Long COVID und verdeutlichen die Notwendigkeit einer differenzierten, bedarfsgerechten Nachsorge.

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Intermittent Hypoxic–Hyperoxic Training During Inpatient Rehabilitation Improves Exercise Capacity and Functional Outcome in Patients with Long COVID – Results of a Controlled Clinical Pilot Trial

Erscheinung: 2024 / Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle

Diese kontrollierte klinische Pilotstudie untersuchte den Nutzen des intermittierenden hypoxisch–hyperoxischen Trainings (IHHT) als ergänzende respiratorische Therapie bei Patient:innen mit Long COVID während der stationären Rehabilitation. 145 Patient:innen (74 % weiblich, mittleres Alter 53 ± 12 Jahre) erhielten entweder ein Standard-Rehabilitationsprogramm oder zusätzlich dreimal wöchentlich IHHT-Sitzungen mit kontrollierten Hypoxie- (10–12 % O₂) und Hyperoxiephasen (30–35 % O₂). Nach Abschluss der Reha zeigte die IHHT-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant bessere Ergebnisse in der 6-Minuten-Gehstrecke (+91,7 m vs. +32,6 m; p < 0,001) sowie in der Treppensteigleistung und weiteren funktionellen Parametern. Auch Fatigue, Dyspnoe und Lebensqualität (PGA, EQ-5D, MEDIAN Corona Recovery Score) verbesserten sich signifikant stärker in der IHHT-Gruppe. Die Therapie erwies sich als sicher, gut verträglich und ohne relevante Nebenwirkungen. Die Ergebnisse belegen, dass IHHT eine effektive, innovative und praktikable Ergänzung zur stationären Long-COVID-Rehabilitation darstellt.

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Pneumologische Rehabilitation im Antragsheilverfahren bei Long COVID – Eine vergleichende explorative Längsschnittstudie mit Long-COVID- und Asthma-/COPD-Rehabilitand:innen

Erscheinung: 2024 / Die Rehabilitation

Diese multizentrische prospektive Längsschnittstudie untersuchte Wirksamkeit und Bedarf der pneumologischen Rehabilitation bei Patient:innen mit Long COVID im Vergleich zu Rehabilitand:innen mit Asthma bronchiale oder COPD. Insgesamt wurden 305 Patient:innen (172 Long COVID, 133 Vergleichsgruppe) zu Beginn und Ende der Rehabilitation sowie sechs und zwölf Monate danach befragt. Die Long-COVID-Gruppe wies zu Beginn der Rehabilitation deutlich stärkere gesundheitliche Beeinträchtigungen auf, zeigte aber im Verlauf signifikante Verbesserungen in nahezu allen Outcomes (p < 0,01). Nach zwölf Monaten waren 89 % der Teilnehmenden wieder erwerbstätig. Dennoch bestanden bei Long-COVID-Patient:innen auch ein Jahr nach der Maßnahme weiterhin Symptome, insbesondere Fatigue und neurokognitive Einschränkungen. Die Ergebnisse belegen, dass pneumologische Rehabilitation bei Long COVID sowohl gesundheitlich als auch beruflich wirksam ist, zugleich aber spezifisch angepasste Therapiekonzepte für diese Patient:innengruppe erforderlich sind.

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Prevalence of elevated lipoprotein(a) in cardiac rehabilitation patients – results from a large-scale multicentre registry in Germany

Erscheinung: 2024 / Clinical Research in Cardiology

Das deutschlandweite MEDIAN-Register (n=3.393) zeigt: Pathologisch erhöhte Lp(a)-Spiegel (>50 mg/dL bzw. >125 nmol/L) finden sich bei rund 30 % der kardiologischen Reha-Patient:innen – häufiger als in Bevölkerungsstudien und allgemeinen kardiologischen Kollektiven. Zudem wurde Lp(a) in den zuweisenden Akuthäusern vorab nur in <5 % der Fälle bestimmt, was die Relevanz einer konsequenten Lp(a)-Messung (mindestens einmal im Leben) unterstreicht.

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Clinical Neurorespiratory Medicine

Erscheinung: 2024 / Cambridge University Press

Dieses umfassende Fachbuch widmet sich den neurogenen Störungen der Atmung, des Hustens und des Schluckens, wie sie bei Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems sowie der Muskulatur auftreten. Es vermittelt die neuroanatomischen und neurophysiologischen Grundlagen der respiratorischen Steuerung und erläutert die diagnostischen und therapeutischen Strategien bei respiratorischen Funktionsstörungen infolge neurologischer Erkrankungen. Das Werk bietet praxisorientierte Empfehlungen für die Behandlung in neurologischen, internistischen, intensiv- und palliativmedizinischen sowie rehabilitativen Settings. Durch die Verbindung von Grundlagenwissen und klinischer Anwendung stellt das Buch ein unverzichtbares Nachschlagewerk für Fachärzt:innen und Therapeut:innen in Neurologie, Pneumologie, Anästhesiologie, Intensivmedizin und Pädiatrie dar.

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