Es werden die oben genannten Themen vertieft sowie die Gate-control Theorie, die Lenkung der Aufmerksamkeit, der Unterschied zwischen akutem und chronischem Schmerz und der Einfluss von Schmerz besprochen. Die Indikativgruppe Schmerzbewältigung baut auf dem Marburger Schmerzmodell (Kröner- Herwig, Basler) und dem „Back to balance“- Modell (Möller et al.) auf und integriert diese beiden Ansätze. Während der Sitzungen haben die Rehabilitanden Gelegenheit, eigene Erfahrungen und ihr Wissen einzubringen, dadurch voneinander zu lernen und sich Kenntnisse über die chronische Schmerzstörung und deren Bewältigung anzueignen.

Die Umstellung der Medikation auf ein festes Einnahmeschema und die Reduktion abhängigkeitserzeugender Substanzen, insbesondere von Opiaten, können wichtige begleitende Maßnahmen sein. Wir richten unsere medikamentöse Therapie entsprechend aus und arbeiten eng mit den Rehabilitanden zusammen, um die Compliance bezüglich der Medikamenteneinnahme zu stabilisieren oder zu erhöhen. Der Chefarzt, die Oberärztin und die Stationsärzte der Abteilung nehmen die Medikation vor. Im Rahmen der wöchentlichen Facharztvisite durch den Chef- bzw. die Oberärztin wird die Medikation, insbesondere natürlich die Analgetika, entsprechend überprüft bzw. validiert. Insbesondere wird auch großer Wert auf eine adäquate psychoedukative Aufklärung der Rehabilitanden hinsichtlich möglicher medikamentöser bzw. alternativen Therapiemöglichkeiten gelegt. Die Ärzte der Abteilung verfügen über profunde, schmerzmedizinische Kompetenzen.

Die Physiotherapie dient dazu, die Rehabilitanden zu aktivieren und die oftmals vorhandene „Angst vor der Bewegung“ und dem damit einhergehenden Schmerz zu reduzieren. Dies dient der Adaption an Beschwerden im Alltag (Aktivitätsmanagement). Wir achten darauf, dass die Behandlungsmaßnahmen, die auch Ausdauertraining mit Kraft- und / oder Flexibilitätstraining, Chirotherapie und Osteopathie sowie aerobes Ausdauertraining beinhalten, an das individuelle Leistungsniveau des Rehabilitanden angepasst sind. In unserem Hause bieten wir Krankengymnastik-Einzelbehandlung indikationsspezifisch, begleitende Krankengymnastik als Wirbelsäulen-Gymnastik in der Halle, Krankengymnastik im Bewegungsbad, freies Schwimmen, Fahrradergometrie, MTT/Sequenztraining und Walking an. Ein besonderes Angebot ist die täglich stattfindende „Spezialgruppe Schmerz“, die bei Rehabilitanden durchgeführt wird, deren Schmerzsymptomatik so beeinträchtigend ist, dass die regulären Krankengymnastikgruppen eine zu hohe Anforderung an die Rehabilitanden stellen. 

In der Physiotherapie werden Bewegungsabläufe trainiert und Übungen durchgeführt, die der Rehabilitand im häuslichen Alltag auch im Anschluss an die stationäre Rehabilitationsmaßnahme anwenden kann.

In der Ergotherapie können ebenfalls Bewegungsabläufe eingeübt sowie kognitive Einbußen oder noch vorhandene Fähigkeiten der Rehabilitanden ermittelt w erden. Die „Handgruppe“ ist z.B. bei Rehabilitanden mit Fingerarthrose oder mit amputierten Fingern indiziert.

In der physikalischen Therapie wenden wir Teilkörpermassagen, Fangopackungen, verschiedene Bäder und Interferenzstrom an.

Als Entspannungstraining vermitteln wir den Rehabilitanden zwei Mal wöchentlich die Progressive Muskelrelaxation nach Jacobson und das Autogene Training (einmal pro Woche). Dies dient der Steigerung der psychophysischen Entspannungsfähigkeit. Die Rehabilitanden haben auch die Möglichkeit, an der „imaginativen Entspannung“ teilzunehmen, die von der Abteilung Rekreationstherapie angeboten wird.

Ein weiterer Bereich unserer multimodalen Therapie ist die Diätetik, die dem Aufbau gesundheitsfördernder Verhaltensweisen zur Gewichtsreduktion dienen kann. Die Rehabilitanden können mit ärztlicher Verordnung zur Ökotrophologin des Hauses zu einer individuellen Ernährungsberatung gehen und erhalten Ratschläge, die sie in der Lehrküche umzusetzen lernen.

Für chronische Schmerzpatienten ist dies wichtig, da gesunde Ernährung und ein Normalgewicht bedeutsam sind für das körperliche Wohlbefinden und für das Ausmaß von Schmerzen.

Die naturgemäß seltene Hilfsmittelversorgung mit Bandagen, Gehhilfen etc. erfolgt direkt im Hause in enger Kooperation mit der orthopädischen Abteilung der Klaus-Miehlke-Klinik und in Zusammenarbeit mit einem ortsansässigen Sanitätsfachhaus. Es findet täglich eine orthopädische Sprechstunde statt, zu der die Rehabilitanden nach ärztlicher Konsilanforderung gehen und sich die Hilfsmittel holen oder anpassen lassen können.

Die Freizeittherapie bietet den Rehabilitanden mannigfaltige Möglichkeiten, ihre therapiefreie Zeit zu gestalten. Die Angebote reichen von Ausflügen zu Sehenswürdigkeiten, Stadtrundgängen und Museumsbesuchen bis hin zum Seidenmalen und verschiedenen Spielen. Dadurch werden die sozialen Kontakte abseits der „Störungen“ und die Fokussierung auf euthyme Beschäftigungen gefördert, die unsere Rehabilitanden oft lange vernachlässigten.

Ein wichtiger Bestandteil insbesondere für Schmerzrehabilitanden unseres Behandlungsangebotes zur Unterstützung bei der Regelung und Klärung der beruflichen Perspektiven ist der Sozialdienst des Hauses. Dem Rehabilitanden werden z.B. Informationen zur Beantragung eines Grades der Behinderung, Zahlungen von Übergangsgeld vermittelt und ausgehändigt. Auch werden alle Aspekte von Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben umgesetzt. Der Schwerpunkt liegt zunächst auf der Erfassung eventueller vorhandener familiärer oder beruflicher Stressfaktoren. Unsere Mitarbeiterinnen des Sozialberatungsdienstes verfügt über vielfältige Erfahrungen im Umgang mit Schmerzrehabilitanden. Sie können bei vielen spezifischen Fragen (Familie, Finanzen, Beruf und Gesellschaft) Hilfestellung geben und gemeinsam mit dem Rehabilitanden Lösungsansätze erarbeiten. Dabei werden u. a. sozialrechtliche Probleme - wie z. B. lange Arbeitsunfähigkeitszeiten und damit verbundene drohende Arbeitslosigkeit - aufgegriffen und breitgefächerte Hilfen angeboten. Auch bei der Beantragung eines GdB (Grad der Behinderung) , bei der Vermittlung von ambulanten oder stationären Anschlussmaßnahmen oder von Hilfsmitteln sind sie behilflich.

Darüber hinaus nehmen sie bei Indikation und in enger Zusammenarbeit mit dem zuständigen Arzt oder Bezugstherapeuten Kontakt mit Arbeitgebern auf, z.B. um eine stufenweise Wiedereingliederung in das Erwerbsleben, eine innerbetriebliche Umsetzung an einen leidensgerechten Arbeitsplatz etc. in die Wege zu leiten. Besonderes Augenmerk wird weitergehenden Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben gewidmet. Eine ergonomische Anpassung des Arbeitsplatzes kann hilfreich sein. Eine solche schützt vor Überbelastung durch ungünstige Körperhaltungen oder mühsame Bewegungsabläufe.

Sollte bei einem Rehabilitanden neben der hausärztlichen Einbindung nicht bereits eine zusätzliche Anbindung an Fachärzte der verschiedenen indizierten Disziplinen bestehen, dazu zählen wir auch niedergelassene psychologische und/ oder schmerztherapeutische Kollegen, werden diese von uns empfohlen und mit dem Rehabilitanden Möglichkeiten besprochen, wie er diese in der heimatnahen Umgebung aufsuchen kann. Zum Nachsorgekonzept gehören auch weitere spezifische Empfehlungen, in der Regel für krankengymnastische Übungen, Ausgleichs- und Ausdauersport und spezifische Weiterverordnungen von Gesundheitsmaßnahmen, nicht zuletzt die Teilnahme an adäquaten Selbsthilfe-Gruppenangeboten. Jeder Rehabilitand erhält bei der Abreise einen vorläufigen Entlassungsbericht für den weiterbehandelnden Arzt, der neben der Aufenthaltsdauer die Diagnosen, die Medikation und die Nachsorgeempfehlungen enthält.

Schmerzlokalisation und Schmerzqualität liefern wichtige Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache. Akute Schmerzen erfüllen so eine entscheidende Schutzfunktion für den Körper.

Bei einer Schmerzreaktion treten typische vegetative Begleiterscheinungen auf, die auch bei Stress zu beobachten sind: erhöhte Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck und Muskeltonus, erweiterte Pupillen sowie veränderte Hautleitfähigkeit.

Diese Reaktion aktiviert den Organismus, um Bedrohungen zu entkommen oder ihnen entgegenzutreten, und unterstützt so das Schutz- und Fluchtverhalten.

Chronische Schmerzen entstehen häufig aus einer Verbindung somatischer und psychischer Faktoren und können das tägliche Leben stark beeinträchtigen.

Depressionen treten häufig begleitend zu chronischen Schmerzsyndromen auf und beeinflussen sowohl das Erleben als auch das Verhalten der Betroffenen.

Von einem chronischen Schmerzsyndrom wird gesprochen, wenn die Beschwerden länger als drei bis sechs Monate (je nach Definition) andauern, mit einer deutlichen Beeinträchtigung in Verhalten und Erleben einhergehen und mehrere erfolglose Behandlungsversuche unternommen wurden.