Publikationen unserer Expertinnen und Experten bei MEDIAN

Left atrial appendage closure with the new Occlutech® device – First-in-man experience and neurological outcome

Erscheinung: 2017 / Journal of Cardiovascular Electrophysiology

Diese prospektive Studie untersuchte die Sicherheit und Effektivität des neuen Occlutech®-Devices (OD) zum perkutanen Verschluss des linken Vorhofohres (LAA) bei Patientinnen mit Vorhofflimmern und hohem Blutungsrisiko (HAS-BLED ≥ 3). Zwischen 2012 und 2016 wurden 30 Patientinnen behandelt; die Implantation gelang in 93 % der Fälle. Hämodynamisch relevante Perikardergüsse traten bei zwei Patientinnen auf. Kleine Lecks (< 3 mm) wurden unmittelbar nach Implantation bei vier Patientinnen beobachtet, von denen nach drei Monaten nur noch zwei persistierten. Nach 12 Monaten zeigten alle untersuchten Patient*innen eine korrekte Device-Lage ohne neurologische Komplikationen oder Todesfälle. Die Ergebnisse bestätigen eine hohe prozedurale Erfolgsrate und gute Verträglichkeit des Occlutech®-Systems.

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Prospective Randomized Study Evaluating the Effects of PerClot® (Polysaccharide Hemostatic System) Application in Patients with High Bleeding Risk Undergoing Cardiac Rhythm Device Implantation

Erscheinung: 2017 / International Journal of Cardiology

Diese prospektiv randomisierte Studie untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit des hämostatischen Mittels PerClot® bei Patientinnen mit hohem Blutungsrisiko, die sich einer Implantation eines kardialen Rhythmusgeräts (CRD) unterzogen. Insgesamt wurden 51 Patientinnen in die Studie eingeschlossen, bevor sie aufgrund sicherheitsrelevanter Zwischenbefunde vorzeitig beendet wurde. In der PerClot®-Gruppe traten signifikant häufiger postoperative Fieber, erhöhte Entzündungsmarker und eine gesteigerte Leukozytenzahl auf, während die Hämatomrate sich nicht signifikant unterschied. Die Ergebnisse zeigen, dass der Zusatz von PerClot® bei CRD-Implantationen keinen hämostatischen Vorteil bietet und mit erhöhter Entzündungsreaktion assoziiert ist.

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Apixaban, Rivaroxaban, and Dabigatran Use in Patients Undergoing Catheter Ablation for Atrial Fibrillation Using the Second-Generation Cryoballoon

Erscheinung: 2017 / Clinical Cardiology

Diese Studie untersuchte die Sicherheit der periinterventionellen Antikoagulation mit neuen oralen Antikoagulanzien (NOAKs) im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten (VKA) bei Patientinnen, die sich einer Pulmonalvenenisolation (PVI) mittels zweiter Generation des Kryoballons unterzogen. In einer Kohorte von 200 Patientinnen (Durchschnittsalter 64 Jahre) zeigte sich kein signifikanter Unterschied in der Rate schwerer Blutungs- oder ischämischer Komplikationen zwischen NOAK- und VKA-Gruppen. Die Ergebnisse belegen, dass die Verwendung von Apixaban, Rivaroxaban und Dabigatran bei Kryoballon-Ablation eine sichere Alternative zur VKA-Therapie darstellt.

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Common Pulmonary Vein – A Multicenter Study

Erscheinung: 2017 / Heart Rhythm

Diese multizentrische Studie untersuchte die akute Wirksamkeit, Sicherheit und Langzeitergebnisse der Pulmonalvenenisolation (PVI) mit der zweiten Generation des Kryoballons (CB2) bei Patientinnen mit einer anatomischen Variante einer gemeinsamen linken Pulmonalvene (LCPV). In 74 von 670 Patientinnen (11 %) wurde eine LCPV identifiziert. Die Isolation war in allen Fällen erfolgreich. Nach durchschnittlich 1,9 Jahren blieben 64 % der Patient*innen im Sinusrhythmus – vergleichbar zur Kontrollgruppe (66 %). Die Studie zeigt, dass CB2-basierte PVI auch bei komplexer Pulmonalvenenanatomie sicher und effektiv durchgeführt werden kann.

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External Electrical Cardioversion of Persistent Atrial Fibrillation in a Patient with a Micra™ Transcatheter Pacing System

Erscheinung: 2017 / Indian Pacing and Electrophysiology Journal

Dieser Fallbericht beschreibt die erfolgreiche externe elektrische Kardioversion bei einem Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern und implantiertem Micra™-Transkatheter-Schrittmachersystem. Trotz der initialen Sorge vor möglichen Interaktionen zwischen der elektrischen Schockabgabe und dem implantierten System konnte die Kardioversion ohne technische Fehlfunktion oder hämodynamische Komplikationen durchgeführt werden. Die Beobachtung deutet darauf hin, dass eine elektrische Kardioversion bei sorgfältiger Durchführung auch bei Patient*innen mit einem Micra™-System sicher möglich ist.

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Left Atrial Appendage Closure in a Patient with Left Atrial Appendage Thrombus Using a Novel Fish Ball Technique

Erscheinung: 2017 / International Journal of Cardiology

Dieser Fallbericht beschreibt den erfolgreichen interventionellen Verschluss des linken Vorhofohres (LAA) bei einem 47-jährigen Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern und nachgewiesenem LAA-Thrombus unter oraler Antikoagulation. Aufgrund multipler thromboembolischer Ereignisse trotz Apixaban- und Dabigatran-Therapie wurde ein LAA-Verschluss mit einer neuen, als „Fish Ball Technique“ bezeichneten Methode durchgeführt. Dabei wird der Thrombus durch eine spezielle Katheterführung stabilisiert und das Okklusionssystem sicher platziert, ohne eine Embolisation zu riskieren. Die Prozedur verlief komplikationslos, und der Patient blieb im Verlauf frei von zerebrovaskulären Ereignissen. Die Fallbeschreibung demonstriert die Machbarkeit dieser Technik selbst bei bestehendem Thrombus im linken Vorhofohr.

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Restrictive Cardiomyopathy – Delayed Occurrence after Radiotherapy of Breast Cancer

Erscheinung: 2017 / Wiener Klinische Wochenschrift

Dieser Fallbericht beschreibt das späte Auftreten einer restriktiven Kardiomyopathie bei einer 74-jährigen Patientin, die 27 Jahre zuvor eine Radiatio des rechten Thorax nach Mammakarzinom erhalten hatte. Die Patientin stellte sich mit Dyspnoe, Husten und Dysphagie vor. Bildgebende Verfahren zeigten eine ausgeprägte Dilatation des rechten Vorhofs und eine Trikuspidalinsuffizienz Grad III ohne Anzeichen koronarer Herzerkrankung. Die Befunde wurden als Folge einer strahleninduzierten Myokardschädigung interpretiert. Der Bericht unterstreicht die Bedeutung langfristiger kardiologischer Nachsorge bei Patientinnen nach thorakaler Radiotherapie.

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Pacemaker Mimics Ventricular Extrasystoles?

Erscheinung: 2017 / Austrian Journal of Cardiology

Dieser Fallbericht beschreibt einen 78-jährigen Patienten, der nach Implantation eines Zweikammer-Schrittmachers wegen Bradykardie-Tachykardie-Syndroms über Palpitationen, Schwindel und Dyspnoe klagte. Das EKG zeigte intermittierende atrioventrikuläre Sequenz-Stimulation und ventrikuläre Extrasystolen mit Linksschenkelblockmorphologie. Nach vorübergehender Deaktivierung des Schrittmachers verschwanden die Extrasystolen, was auf eine elektrische Irritation im Bereich des rechten Ventrikelausflusstraktes als Ursache hinwies. Eine medikamentöse Therapie mit Amiodaron reduzierte die Extrasystolen deutlich, sodass keine Sondenrevision erforderlich war. Der Bericht verdeutlicht, dass ventrikuläre Extrasystolen in seltenen Fällen durch den Stimulationsimpuls eines Schrittmachers ausgelöst werden können.

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Neue Zugangswege in der Rehabilitation? Entwicklung und Evaluation eines ärztlich-psychotherapeutischen Befundberichtes für Abhängigkeitskranke

Erscheinung: 2016 / Abstract Veranstaltungsbeitrag

„‚Hoher Einsatz’ - Drogen und Glücksspiel“

Erscheinung: 2016 / Abstract Veranstaltungsbeitrag