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Catheter Ablation of Atrial Fibrillation: State of the Art and Future Perspectives
Erscheinung:
/ Cardiology and Therapy
Die Studie untersuchte die Dynamik elektrischer Flussfelder bei Patient*innen mit persistierendem Vorhofflimmern mittels Electrographic Flow Mapping (EGF). Analysiert wurden Geschwindigkeit, Stabilität und räumliche Variabilität der elektrischen Quellen vor und nach Katheterablation. Quellen mit hoher Stabilität zeigten höhere Ausbreitungsgeschwindigkeiten. Nach der Ablation nahmen Stabilität und Geschwindigkeit ab, während die Variabilität zunahm. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Parameter zur gezielten Identifikation und Behandlung von Vorhofflimmern-Quellen herangezogen werden könnten.
Diese Arbeit beschreibt die positiven Auswirkungen der kardiologischen Rehabilitation (CR) auf Patientinnen mit kardiovaskulären Erkrankungen. Das strukturierte Rehabilitationsprogramm kombiniert körperliches Training, Lebensstilmodifikation und psychologische Interventionen, um eine bestmögliche physische und psychische Stabilität zu erreichen und den Krankheitsverlauf günstig zu beeinflussen. Die Studie zeigt, dass CR das Fortschreiten kardiovaskulärer Erkrankungen hemmen und die Lebensqualität der Patientinnen signifikant verbessern kann.
Velocity Characteristics of Atrial Fibrillation Sources Determined by Electrographic Flow Mapping Before and After Catheter Ablation
Erscheinung:
/ Cardiology and Therapy
Diese Studie untersuchte mit Hilfe des Electrographic Flow Mapping (EGF) die Eigenschaften elektrischer Aktivitätsquellen bei Patient*innen mit persistierendem Vorhofflimmern vor und nach Katheterablation. Es zeigte sich, dass stabile, hochfrequente Quellen mit erhöhter Erregungsgeschwindigkeit („velocity“) und geringer räumlicher Variabilität assoziiert sind. Nach Ablation nahmen sowohl Stabilität als auch Geschwindigkeit signifikant ab, was auf eine erfolgreiche Unterbrechung der pathologischen Erregung hinweist. Diese Ergebnisse belegen das Potenzial von EGF zur Identifikation klinisch relevanter Vorhofflimmerquellen und zur Optimierung der Ablationsstrategie.
Microstructural White Matter Alterations in Men With Alcohol Use Disorder and Rats With Excessive Alcohol Consumption During Early Abstinence
Erscheinung:
/ JAMA Psychiatry
Importance: Although the detrimental effects of alcohol on the brain are widely acknowledged, observed structural changes are highly heterogeneous, and diagnostic markers for characterizing alcohol-induced brain damage, especially in early abstinence, are lacking. This heterogeneity, likely contributed to by comorbidity factors in patients with alcohol use disorder (AUD), challenges a direct link of brain alterations to the pathophysiology of alcohol misuse. Translational studies in animal models may help bridge this causal gap. Objective: To compare microstructural properties extracted using advanced diffusion tensor imaging (DTI) in the brains of patients with AUD and a well-controlled rat model of excessive alcohol consumption and monitor the progression of these properties during early abstinence. Design, setting, and participants: This prospective observational study included 2 cohorts of hospitalized patients with AUD (n = 91) and Marchigian Sardinian alcohol-preferring (msP) rats (n = 27). In humans cross-sectional comparison were performed with control participants (healthy men [n = 36]) and longitudinal comparisons between different points after alcohol withdrawal. In rats, longitudinal comparisons were performed in alcohol-exposed (n = 27) and alcohol-naive msP rats (n = 9). Human data were collected from March 7, 2013, to August 3, 2016, and analyzed from June 14, 2017, to May 31, 2018; rat data were collected from January 15, 2017, to May 12, 2017, and analyzed from October 11, 2017, to May 28, 2018. Main outcomes and measures: Fractional anisotropy and other DTI measures of white matter properties after long-term alcohol exposure and during early abstinence in both species and clinical and demographic variables and time of abstinence after discharge from hospital in patients. Results: The analysis included 91 men with AUD (mean [SD] age, 46.1 [9.6] years) and 27 male rats in the AUD groups and 36 male controls (mean [SD] age, 41.7 [9.3] years) and 9 male control rats. Comparable DTI alterations were found between alcohol and control groups in both species, with a preferential involvement of the corpus callosum (fractional anisotropy Cohen d = -0.84 [P < .01] corrected in humans and Cohen d = -1.17 [P < .001] corrected in rats) and the fornix/fimbria (fractional anisotropy Cohen d = -0.92 [P < .001] corrected in humans and d = -1.24 [P < .001] corrected in rats). Changes in DTI were associated with preadmission consumption patterns in patients and progress in humans and rats during 6 weeks of abstinence. Mathematical modeling shows this process to be compatible with a sustained demyelination and/or a glial reaction. Conclusions and relevance: Using a translational DTI approach, comparable white matter alterations were found in patients with AUD and rats with long-term alcohol consumption. In humans and rats, a progression of DTI alterations into early abstinence (2-6 weeks) suggests an underlying process that evolves soon after cessation of alcohol use.
Incubation of neural alcohol cue reactivity after withdrawal and its blockade by naltrexone
Erscheinung:
/ Addiction Biology
During the first weeks of abstinence, alcohol craving in patients may increase or “incubate.” We hypothesize that Naltrexone (NTX) blocks this incubation effect. Here, we compared NTX effects on neural alcohol cue reactivity (CR) over the first weeks of abstinence and on long-term clinical outcomes to standard treatment. Male alcohol-dependent patients (n = 55) and healthy controls (n = 35) were enrolled. Participants underwent baseline psychometric testing and functional magnetic resonance imaging (fMRI) assessment of mesolimbic alcohol CR. Patients participated in a standard treatment program with the option of adjuvant NTX. They received another scan after 2 weeks of treatment. We found higher CR in several brain regions in patients versus healthy controls. CR significantly increased over 2 weeks in the standard treatment group (n = 13) but not in the NTX group (n = 22). NTX significantly attenuated CR in the left putamen and reduced relapse risk to heavy drinking within 3 months of treatment. Additionally, increased CR in the left putamen and its course over time predicted both NTX response and relapse risk. Carrier status for the functional OPRM1 variant rs1799971:A > G was considered but had no effect on NTX efficacy. In conclusion, NTX was most effective in patients with high CR in the left putamen. While the results from our naturalistic study await further confirmation from prospective randomized trials, they support a potential role of neural CR as a biomarker in the development of precision medicine approaches with NTX.
Vorurteile gegenüber Schmerzpflastern-Was ist dran?
Erscheinung:
/ neuro aktuell
Patienten mit tumorbedingten und nicht tumorbedingten Dauerschmerzen benötigen eine effektive Schmerztherapie. Der Einsatz der Fentanyl- und Buprenorphin-haltigen Schmerzpflaster ermöglicht – je nach Produkt – den Aufbau nahezu konstanter Plasmaspiegel und somit eine stabile analgetische Wirkung über 3, 4 oder 7 Tage. Das breite Sortiment an Opioid-Pflastern mit der größten Wirkstärkenvielfalt bietet die Basis für eine individuelle, auf jeden Patienten individuell abgestimmte, Schmerztherapie.
Autoren:
Eiche Jürgen
Ist E-Sport tatsächlich Sport und gehört er wirklich in das olympische Sportprogramm?
Erscheinung:
/ Ärzteblatt Sachsen
In unserer bewegungsarmen Arbeits- und Lebenswelt ist regelmäßige sportliche Betätigung unersetzlich und lebenswichtig geworden. Das gilt für alle Altersgruppen, besonders aber für Kinder und Jugendliche. Die Folgen von Bewegungsmangel sind hinlänglich bekannt. Der Begriff E-Sport stellt eine sprichwörtliche Mogelpackung dar, suggeriert er einem Computerspieler doch sportlich aktiv zu sein. Außerdem verfügt das Computerspiel per se über ein Suchtpotenzial. Im Juni 2018 hat die WHO die Computerspielsucht als eigenständiges Krankheitsbild anerkannt. Natürlich ist auch durch eine Nichtaufnahme des E-Sports in den organisierten Sport seine weitere rasante Verbreitung mit Sicherheit nicht aufzuhalten. Um die gesundheitlichen Risiken bei einseitigem oder extensivem ESport zu minimieren, ist es wichtig, dafür Sorge zu tragen, dass neben E-Sport zur Kompensation und Prävention immer noch richtiger Sport mit aktiver Bewegung großer Muskelgruppen betrieben wird.
Mit großer Verwunderung, wenn nicht sogar mit Unverständnis haben sicherlich neben zahlreichen Sportlern und Sportwissenschaftlern auch Ärzte dem aktuellen Koalitionsvertrag zwischen CDU, CSU und SPD entnommen, dass die deutsche Bundesregierung den E-Sport bei der Aufnahme in das olympische Programm unterstützen werde. So steht im Koalitionsvertrag: „Wir erkennen die wachsende Bedeutung der E-Sport-Landschaft in Deutschland an. Da E-Sport wichtige Fähigkeiten schult, die nicht nur in der digitalen Welt von Bedeutung sind, Training und Sportstrukturen erfordert, werden wir E-Sport künftig vollständig als eigene Sportart mit Vereins- und Verbandsrecht anerkennen und bei der Schaffung einer olympischen Perspektive unterstützen“.
ADHS-Screening bei Alkoholabhängigen - Psychometrische Eigenschaften der ADHS-Selbstbeurteilungsskala (ADHS-SB) und der Wender-Utah-Rating-Scale Kurzform (WURS-k)
Erscheinung:
/ Der Nervenarzt
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine häufige Komorbidität bei Patienten mit Abhängigkeitserkrankungen, die jedoch oft undiagnostiziert bleibt. ADHS-Selbstbeurteilungsfragebögen können helfen, Patienten zu identifizieren, für die eine weitere ausführliche ADHS-Diagnostik sinnvoll ist. Dies ist die erste deutsche Studie, die zwei in Deutschland häufig eingesetzte ADHS-Fragebögen (WURS-k und ADHS-SB) auf ihre Validität bei über 400 Patienten mit Alkoholabhängigkeit untersucht.