Das Leben leben
Rehabilitation wird je nach Erkrankung und Ziel in verschiedene medizinische Bereiche eingeteilt. Dazu gehören z. B. orthopädische, neurologische, kardiologische, psychosomatische oder onkologische Reha. Jeder Bereich ist auf bestimmte Krankheitsbilder und Behandlungsziele spezialisiert.
Die Reha-Arten unterscheiden sich vor allem durch:
Das hängt von Ihrer Diagnose und Ihrem Gesundheitszustand ab. In der Regel wird die passende Reha-Art vom behandelnden Arzt oder der Krankenkasse bzw. Rentenversicherung empfohlen oder festgelegt.
Die Reha-Art richtet sich grundsätzlich nach der medizinischen Indikation. Eine freie Wahl ist nur eingeschränkt möglich, da die Behandlung auf die jeweilige Erkrankung abgestimmt sein muss.
Nein, die Reha-Arten (z. B. Orthopädie oder Neurologie) beschreiben den medizinischen Schwerpunkt. Die Durchführung kann jeweils ambulant, stationär oder teilstationär erfolgen.
Die Dauer hängt weniger von der Reha-Art selbst ab, sondern von der Erkrankung und dem individuellen Behandlungsverlauf. Typisch sind meist 3 bis 5 Wochen.
Je nach medizinischem Bedarf und persönlicher Situation kann eine Rehabilitation auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden. Grundsätzlich wird zwischen ambulanter, stationärer und teilstationärer Rehabilitation unterschieden.
Grundsätzlich haben Sie Anspruch auf eine Rehabilitation, wenn diese medizinisch notwendig ist. Damit Ihr Antrag bewilligt wird, sollte also in den Unterlagen betont werden, dass ein Reha-Antrag die medizinisch sinnvollste Methode ist, Ihre Krankheit zu heilen und Ihre Leistungsfähigkeit und Gesundheit langfristig zu erhalten. Deshalb sollten Sie in Absprache mit Ihrem Haus- oder Facharzt den Selbsteinschätzungsbogen ausfüllen und sich einen ausführlichen Befundbericht ausstellen lassen, am besten mit ergänzenden medizinischen Unterlagen, die dies bescheinigen.
Wenn der Versicherungsträger, an welchen Sie den Antrag gestellt haben, nicht zuständig ist, muss er Ihre Unterlagen innerhalb von 14 Tagen an die richtige Stelle weiterleiten. Sie werden darüber informiert.
Sie können zusammen mit Ihrem Antrag eine Wunschklinik angeben. Denn laut Ihrem Wunsch- und Wahlrecht können Sie mitbestimmen, in welcher Reha-Einrichtung die Therapie stattfinden soll.
Auch bei der Entscheidung stationär/ambulant können Sie mitreden. In Ihrem Antrag geben Sie an, welche Art der Behandlung Sie wünschen. Sprechen Sie aber mit Ihrem Arzt ab, was besser für Ihre Erkrankung und Ihre persönliche Situation geeignet ist.
Ja, sofern die Klinik zur Behandlung Ihrer Krankheit geeignet ist, nach gesetzlichen Standards zertifiziert ist und ein Versorgungs- und Belegungsvertrag mit dem Kostenträger besteht. Laut Ihres Wunsch- und Wahlrechts sollte ansonsten der Wahl Ihrer Rehaklinik entsprochen werden.
Wenn Sie mit der zugewiesenen Rehaklinik nicht einverstanden sind, sollten Sie einen Antrag auf Heilstättenänderung einreichen. Ihrem Wunsch- und Wahlrecht kann auch im Nachhinein noch entsprochen werden.
Die Mehrkosten dürfen laut Sozialrecht kein Hindernis sein, wenn Ihrerseits „berechtigte Wünsche“ vorliegen – vor allem medizinische Gründe. Der Kostenträger darf daher auch keine Zuzahlung von Ihnen für die teurere Einrichtung verlangen.
Das spielt grundsätzlich keine Rolle. Es können aber medizinische oder persönliche Gründe für oder gegen einen Standort sprechen. Sie können bei der Angabe einer Wunschklinik etwa argumentieren, dass die Entfernung vom gewohnten Umfeld Ihnen gut tut oder die Luft am Meer Ihre Heilung fördert. Oder Sie sprechen sich für eine möglichst nahe Rehaklinik aus, um etwa in der Nähe Ihrer Angehörigen zu bleiben.
Selbstverständlich haben Sie auch als Empfänger von Eingliederungshilfen nach dem SGB XII ein Wunsch- und Wahlrecht und können eine soziotherapeutische Behandlungseinrichtung Ihrer Wahl vorschlagen. Die gesetzliche Grundlage hierfür ist in § 9 SGB I in Verbindung mit § 2 SGB I festgeschrieben.
Den Grund für die Ablehnung Ihres Reha-Antrags entnehmen Sie dem Ablehnungs-Bescheid. In den meisten Fällen werden Reha-Anträge dann abgelehnt, wenn entweder die letzte Reha-Maßnahme noch keine 4 Jahre zurück liegt oder der Kostenträger die Reha-Fähigkeit bezweifelt und alternative Maßnahmen als zielführender erachtet.
Sie formulieren ein Widerspruchsschreiben sowie eine medizinische Stellungnahme, in der Sie mit Ihrem Arzt die Gründe für die Ablehnung aufarbeiten und widerlegen.
Beachten Sie die Frist für einen Widerspruch von 4 Wochen!
Die Dauer für die Bearbeitung eines Reha-Antrages hängt von der Stelle ab, bei der Sie diese eingereicht haben. In einigen Fällen kann nach Ablehnung und Widerspruch die erneute Überprüfung des Antrags mehrere Wochen dauern, da dieser, etwa bei der Renten- oder Krankenversicherung, von mehreren Stellen geprüft werden muss. Eventuell wird auch ein Gutachter hinzugezogen, der prüft, ob eine Reha in Ihrem Fall sinnvoll und empfehlenswert ist. Rufen Sie gegebenenfalls bei Ihrem zuständigen Kostenträger an, um nach dem Stand der Bearbeitung zu fragen.